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她斟酌了一下措辞,“像陈年的铁锈水。”
林枫没接话,
在电脑上打开既往病歷附件。
冯芸把资料扫描上传了,省了不少时间。
林枫拖动滚动条快速瀏览:省城医科大附属医院的宫腔镜报告、京城某顶级三甲的活检病理报告、两份不同医院的盆腔增强mri……报告叠了一摞,结论出奇一致,宫腔镜下內膜形態未见明显异常。
活检未见恶性细胞,內膜组织学分型正常。
mri未发现占位性病变。
换句话说,
西医把能查的手段全用了一遍,排除了最可怕的恶性肿瘤,却也没找到到底是什么在出血、什么在疼。
男人在旁边开口了,语气里压著一股火:“京城那边最后给的方案是子宫全切。”
“谐和的程教授,妇科那边排名前三的专家,他的原话是:排除了恶性可能之后,如果症状持续严重影响生活质量,建议考虑全子宫切除术,一劳永逸。”
方亦芳的手指攥紧了膝盖上的裙摆,语气不甘的说道:“我今年四十六了,林医生,子宫对我来说也不是一定要留,但……总得让我知道到底是什么毛病吧?查了半年,花了十几万,谁都说不出个所以然来,就让我把子宫切了?”
林枫看完最后一份mri报告,把屏幕上的文件全部最小化。
然后他抬起头,看著方亦芳。
真实之眼开启。
信息流在视野中铺展。
方亦芳的身体数据像一幅被层层剥开的解剖图,从皮肤到肌层、从腹壁到子宫,每一层组织的状態都在林枫的视觉里呈现为色彩和密度的差异。
子宫体形態正常,大小在正常范围,內膜厚度0.7cm,这些都和影像报告吻合。
但在內膜深层,靠近子宫肌层交界的位置,有一个东西。
极小。
小到增强mri的解析度刚好够不到它、宫腔镜从內膜表面看过去也发现不了它、活检的取样钳更不可能精准咬到它的程度。
一簇畸形的微血管网。
直径大约三到四毫米,藏在內膜基底层和肌层浅层之间的缝隙里。
正常的子宫內膜血管是有规律的螺旋动脉结构,供应內膜的周期性增生和脱落。
但这一簇不一样,它的走行是紊乱的,分支杂乱无章,管壁薄得像蝉翼,其中有两三个分支末端已经形成了微小的破口。
这就是出血的源头。
破口太小,出血量不大,所以宫腔镜下不容易直接看到活动性出血点;活检取样的位置如果偏了哪怕两毫米,钳子就咬不到这个畸形血管网所在的区域。
而mri?
三到四毫米的微血管畸形,
在t2加权像上可能只表现为一个模糊的小信號团,极容易被当成月经周期中正常的內膜血管充盈。
漏诊,
不是医生水平不行。
是这个病灶的位置、大小和形態,完美地卡在了所有常规检查手段的盲区里。
但让林枫多看了两眼的,不是这簇畸形血管本身。
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