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双极电凝的钳头夹住那根喷血的小动脉断端,脚踏板踩下去,“嗞”
的一声,蛋白质凝固的白烟在腹腔镜屏幕上飘了一缕。
出血大体停了。
只有裂口边缘的小血管还有渗血。
电凝一个一个点过去,每一个出血点封闭的时间不超过两秒。
六个出血点,
十二秒。
裂口乾净了。
“第三分零八秒。”
陈主任报时。
第二步:清除残余妊娠组织。
林枫用无创抓钳把裂口边缘轻轻撑开,暴露管腔內壁,灰白色的绒毛组织碎片散落在管腔里,有些已经被血液衝到了更深的位置。
他没有用刮勺去硬刮。
强行刮除会破坏输卵管內壁的黏膜层,那层薄薄的纤毛上皮细胞是输卵管运送卵子的核心结构,一旦损伤,通畅度保住了也白搭。
林枫用的是冲洗加钳夹的方式。
生理盐水从冲洗管注入管腔,把鬆动的绒毛组织衝出来,钳头跟进,夹住漂浮的碎片,一块一块取出。
动作轻柔到冯芸在对面都替他捏了一把汗。
三十秒內,
管腔內的残余组织清理完毕。
“第三分三十八秒。”
四分钟的窗口只剩二十二秒了。
第三步:缝合修补。
这是整台手术最难的部分。
输卵管峡部的外径不到四毫米,壁厚不到一毫米。
两厘米长的裂口在这么细的管子上等於撕了一半圆周,要把这个裂口缝回去,並且保证管腔不狭窄、不扭曲、不漏血,难度相当於在一根筷子上绣花。
林枫右手持针器,左手持持针钳。
6-0可吸收线。
这个型號的缝线直径只有0.07毫米,和头髮丝差不多粗,在腹腔镜下穿针的时候,稍微手抖一下就穿不进去。
淡声,
林枫的手不抖。
精微刀感lv2在这一刻展现出了它的价值。
第一针从裂口的近端开始进针,浆膜层和肌层全层缝合,避开黏膜层。
不然的话,
缝线穿透黏膜层会在管腔內形成线结凸起,日后会导致输卵管粘连堵塞。
进针深度控制在0.8毫米。
管壁只有一毫米厚,多穿0.2毫米就穿透了。
一针,打结,拉紧。
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