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二、探秘:被锁住的“弹黄刀”
药力稍行,周正被搀扶进诊室。
评估由郑好在秦远指导下进行。
周正只能俯卧,且在胸前垫了两个枕头,才能让他那僵直的颈肩部得到些许支撑。
“周先生,我先检查活动度。”
郑好的声音尽量放得平稳,“您放松,完全由我来动。”
她一手固定其肩胛骨,另一手轻托其头部,尝试颈椎右旋——刚动五度,周正全身一颤:“停!
扯着筋了!”
左旋稍好,亦不过十五度。
前屈后伸更是禁区。
接着检查肩关节。
郑好的手轻搭其右肩,触感坚硬如岩石。
她尝试做被动的外展、前屈、后伸——每个方向都在早期就遇到坚硬抵抗,并引发周正剧烈的疼痛和肌肉痉挛。
“典型的‘冻结’初期,关节囊和周围韧带严重挛缩。”
郑好低声道。
触诊更揭示了问题的深度。
郑好的手指沿着周正右侧颈肩背的肌群逐一按压:
斜方肌上束(颈侧至肩峰):硬如缆绳,按压时疼痛放射至耳后。
肩胛提肌(颈角至肩胛骨上角):有条索状硬结,按之如琴弦欲断,痛引肩胛内。
冈上肌(肩胛冈上方):关键之处。
郑好拇指深按肩胛骨上方的肌腹,周正痛呼出声——“就是这里!
像刀剜一样!”
菱形肌(肩胛骨内侧缘与脊柱之间):这片区域反而相对柔软,但明显无力,提示长期被过度拉长。
“典型的‘力偶失衡’。”
秦远在白板上画出一个简易的肩胛骨示意图,“肩胛骨的稳定上回旋,需要上回旋肌群(如斜方肌上束、下束,前锯肌)与下回旋肌群(如菱形肌、肩胛提肌)的协同。
周先生长期伏案,菱形肌等被拉长无力,肩胛提肌、斜方肌上束则代偿性短缩紧张,将肩胛骨拉向前、拉向上。”
他在图上标示出力的方向:“这就好比一辆马车,一边的马拼命往上拉,另一边的马却无力下拽,车轴(肩胛骨)自然歪斜、卡死。
附着其上的冈上肌等‘肩袖’肌群,其肌腱在肩峰下的狭小空间内被异常挤压、摩擦,最终导致急性炎症、疼痛和活动受限。
这疼痛,就是身体发出的最严厉的‘失衡警报’。”
他放下笔,看向周正:“周先生,您的痛,不在一点,在一线,在全身力学链条的断裂。
治痛,不能只盯着痛处。”
“那……该盯着哪儿?”
周正趴在床上,声音闷闷地传来。
秦远没有直接回答,而是走到周正左侧(健侧),卷起他的衣袖,露出前臂。
他的拇指精准地按在肘横纹下约两寸、肌肉丰隆处的一个点上。
“这里,感觉如何?”
周正“咦”
了一声:“酸……有点胀,这感觉……怎么好像窜到后面去了?”
他指的是他那剧痛的右肩背。
秦远松手,对郑好道:“记住这个点。
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