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伤者是一名二十多岁的年轻人,在高速公路上发生惨烈车祸,右侧颈部被高速飞来的异物以极大的冲击力贯穿,导致其右侧颈总、颈内、颈外动脉发生严重毁损伤。
异物从伤者的右侧颈部前方进入,击穿右侧下颌下腺,从破碎的颌下腺下方沿着胸锁乳突肌前缘击碎颈动脉,同时导致部分颈椎横突骨折。
送到县人民医院急诊科后,伤者已经发生休克,右侧瞳孔也已出现散大。
急诊科联合其他科室骨干,一起进行了紧急抢救,包括颈部压迫止血、气管插管、输血、补液等等。
可惜,伤者伤势太过严重,基本上无力回天。
其右侧颈部的开放性伤口足足长达七八厘米,深部暴露出颌下腺,右侧颈动脉搏动已经无法触及。
这相当于,被割颈了。
有个成语叫“刎颈之交”
,自杀的时候,拿剑往脖子上一抹,人就死了。
这个小伙就差不多是这种情况。
被“刎颈”
了。
小伙的颈部后方的组织内,一枚2cm*2cm的金属异物正静静地躺在里面。
急诊颈部血管CT提示,其右侧颈总动脉及颈内、外动脉闭塞。
虽然经过气管插管,压迫伤口进行止血,但伤者的血压仍旧进行性下降。
颈动脉,相当之重要,跟四肢动脉受伤不一样,颈动脉所在的颈部属于“解剖要道”
,内侧相邻气管、食管、颈静脉,形成的血肿易压迫气管引起窒息。
同时,颈动脉是大脑最主要的供血动脉,直接供应大脑3/5的血流,损伤引起大脑缺血,极易致残甚至死亡。
像眼前这名伤员的严重伤势,对绝大部分的医生来说,都是回天乏术、根本没有治疗的必要。
大家了解情况后,都觉得汪主任先前说得没错。
这还抢救个啥?
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