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欧阳旭接过图像仔细观察。
伸肌腱中央束在近节指骨基底背侧完全断裂，断端回缩约三毫米。
近侧指间关节处，侧束开始向掌侧滑移——这是钮扣畸形的早期病理改变。
如果拖延超过两周，钮扣畸形將完全固定，届时近侧指间关节永久过伸，远侧无法主动伸直。
“只能做津下法。”
欧阳旭放下片子。
唐宋开始找茬式反问：“改良kessler不行吗？”
“伸肌腱在2区厚度只有一点二毫米，比屈肌腱薄一半。”
“改良kessler核心缝合体积太大，走行在这么薄的肌腱里会把腱组织切割开。”
“连续缝合更不行——伸肌腱的滑动距离比屈肌腱长一倍，连续缝线会被反覆摩擦扯断。”
唐宋听完，才没有再问。
他要欧阳旭学的不只是操作，还有基本原理。
老周的手指被固定在手术台上，唐宋亲自主持消毒铺巾，將术野暴露清楚。
欧阳旭穿好手套站在主刀位。
切开皮肤——
伸肌腱损伤全貌展现——
断裂位置在中央束腱腹交界处，近侧断端约四毫米长，远侧断端不到三毫米。
肌腱表面可见少量纤维碎片，是角磨机振动造成的微小撕裂。
欧阳旭没有立刻动手。
他用无齿镊夹起近侧断端轻轻翻开，看清了肌腱腹侧面的血供分布——两条纵行微血管，从两侧匯入中央束。
微血管的分布决定了锁扣的入针位置。
他把镊子放到一边，对器械护士说：“换圆针，6-0缝线。”
唐宋挑了下眉毛没出声。
病人老周也没出声。
这里是桂市，有医生愿意接诊和处理就行了，他的要求並不高。
欧阳旭穿好缝线，开始第一针锁扣。
针尖从肌腱背侧刺入，在距表面零点三毫米的中间层穿出。
他右手持针器微微向外旋转十五度，左手镊子將肌腱断端向对侧轻推——这是津下法锁扣的张力预释放动作。
缝针从腹侧穿回，左手镊子捏住缝线尾部，右手轻轻收紧。
回松半毫。
锁紧。
锁扣成型后他没有立即剪线，用无齿镊提起锁扣环轻微抖动——锁扣纹丝不动。
他点头，剪线。
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