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柯小田本以为事情就这样过去了,没想到还是给夏晴造成了很大的心理阴影。
这天深夜,夏晴忽然从噩梦中惊醒。
柯小田醒来的时候发现她正紧紧地抱着自己,脸上全都是泪水。
第二天上午上班后不久,苏雯特地询问了柯小田:“那个患儿的辅助检查结果出来没有?”
柯小田道:“我刚刚打电话去问了,所有的检查结果可能要今天下午才能够出来全。”
苏雯又问道:“从目前的情况看,你觉得最大的可能是什么?”
这不是单纯的询问,而是在和他探讨这起病例。
柯小田道:“虽然目前艾滋病已经排除,但感染性皮疹的可能依然很大,比如弓形虫、疱疹、柯萨奇病毒以及先天性梅毒等。”
苏雯点头:“还有呢?”
柯小田继续道:“还有红斑狼疮、湿疹、新生儿红斑。”
苏雯满意道:“总体来讲你的思路还算比较清晰。
临床诊断过程中首先要考虑哪些疾病会出现类似的症状,然后再通过各种检查去排除和论证,这就是最基本的思路和方法。”
当天下午,患儿的各项辅助检查结果出来了:梅毒抗体阴性;肝功能异常;抗SS-A及抗SS-B均呈阳性。
抗SS-A及抗SS-B都属于抗核抗体的一种,在系统性红斑狼疮患者的血清中可被发现。
所以该患儿“红斑狼疮”
的诊断十分明确。
红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。
这种疾病目前依然没有特别有效的治疗方案,只能通过改善症状、控制病情,以此保证长期生存、预防器官损伤,尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应。
这件事情无疑对柯小田起到了极强的警示作用,即使是在多年以后,他依然认为这是他医生职业生涯中最为重要的一课。
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