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对于小儿支气管哮喘急性发作期的治疗,目前最有效、临床应用最广的是支气管舒张剂,比如沙丁胺醇等。
由于哮喘大多是因为过敏原所致,所以还需要给予抗过敏治疗。
当柯小田正在给患儿开处方的时候,郭松林急匆匆地跑了进来:“孩子出不来气了,柯医生,你赶快去看看是什么情况。”
柯小田大惊,放下手上的笔就朝病房跑去。
眼前的患儿面色青灰,大汗淋漓,这是支气管哮喘严重发作时的表现。
柯小田连忙上前听诊。
当他将听诊器放到患儿的胸上时,顿时脸色大变。
这时候苏雯也赶到了:“什么情况?”
柯小田神色凝重道:“患儿双肺的哮鸣音消失了!”
支气管哮喘重度发作,可能会造成气道大面积堵塞,患者双肺的哮鸣音反而会消失,临**称这种情况为“闭锁肺综合征”
。
苏雯听了后也是脸色大变,快速上前听诊,随即连声向柯小田下达着指令:“高频喷射通气供氧;静脉注射大剂量地塞米松和氨茶碱,同时予以适量补液和溶酶剂。
如果呼吸困难还不能缓解的话,就做气管插管或者气管切开术。”
地塞米松和氨茶碱的作用是为了解除气管**,溶酶剂可以溶解支气管里面的黏液栓,这些都是临**针对“闭锁肺综合征”
的常规而且有效的治疗方式。
柯小田很快向护士小温下达了治疗方案,随即又联系了耳鼻喉科,请他们提前做好给患儿气管切开的手术准备。
在使用了药物之后,患儿的呼吸困难情况依然严重,苏雯继续下达指令:“马上气管插管,同时要严密观察患儿是否有酸中毒的情况。”
气管插管的目的是为了通畅呼吸道,为供氧、吸痰及通过气管插管给药等提供最佳条件,是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。
柯小田见温文洁清理患儿鼻腔分泌物的过程稍有些缓慢,即刻上前道:“我来吧。”
虽然气管插管的操作并不复杂,但此时患儿的情况万分危急,要极尽所能与时间赛跑,
更不能因为操作不当给患儿造成更加严重的呼吸困难。
将患儿的头部后仰,使其口腔、咽喉和气管处于同一纵轴方向之后,柯小田即刻将左手上的喉镜沿着患儿的舌背徐徐插入到舌根部位,随即轻轻挑起会厌软骨,在患儿吸气、声门开放的那一瞬间,迅速将右手的气管导管插入到了患儿的气管内,紧接着拔出管芯、放置牙垫、退出喉镜。
柯小田的动作轻柔且快速,整个过程一气呵成,没有出现一丝一毫的差错,站在一旁的苏雯不由得称赞了一声:“非常不错!”
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