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收治入院。
这是一个只有3月龄的婴幼儿，由于从出生后就一直间断腹泻，造成体重严重不足，而且贫血貌非常明显。
柯小田从病史采集中得到了以下主要信息：患儿足月剖宫产，出生时体重、身长基本正常；出生后母乳喂养，排黄色稀糊状便，每天约10次，50天后加牛奶混合喂养，排黏液便，吃奶的过程中常有呛咳，偶伴呕吐；患儿未按时接种疫苗；出生后体重增长缓慢，一直间断性出现湿疹，呈周身分布；近半个月来吃奶量少，口服益生菌后腹泻不见好转；4天前患儿排便的时候出现血丝，2天前开始发热，伴咳嗽。
经过查体后发现的异常表现：双肺呼吸音粗；患儿肛周红肿，肛门处可见脱出赘生物。
苏雯在看完患儿的病历后问道：“关于这个患儿的诊断，你怎么看？”
柯小田道：“患儿的腹泻病程超过了两个月，治疗效果不好，‘慢性腹泻病’的诊断成立；此外，患儿的体重远远低于同龄、同性别儿，所以‘蛋白质—能量营养不良症’的诊断应该也是没有问题的，除此之外，患儿有发热、咳嗽，查体双肺呼吸音粗，说明上呼吸道感染也是存在的。”
苏雯点头：“还有呢？”
柯小田道：“因为患儿慢性腹泻伴有营养不良，同时肛门有赘生物，所以应该排除以下两种可能：一是牛奶蛋白过敏性腹泻。
因为该病同样可以表现为慢性腹泻，同时伴有哭闹、生长发育滞后、大便有血丝，应该通过回避激发试验加以鉴别。”
回避激发试验是诊断食物过敏最直接有效的方法。
比如眼前的这个患儿，如果让其停止食用牛奶，主要症状消失，然后再次食用，相关症状继续出现的话，就说明牛奶就是引起患儿各种症状的过敏原。
柯小田继续说道：“二是患儿表现为发热、腹痛腹泻，还出现了黏液脓血便，很有可能是感染性腹泻。
需要通过C反应蛋白、大便常规及大便培养进一步明确诊断并查清楚病原体。”
苏雯思索了片刻：“总的来讲，你的思路还算比较清晰，那就先按照现有的诊断去做相关的检查吧。”
按照苏雯提出的意见，柯小田开出了血尿及大便常规、尿便细菌培养、腹部彩超及胸部X光片等检查，希望能够从中获得更多的信息以便指导进一步的诊断及治疗方向。
与此同时，还针对患儿目前的情况给予补液、抗感染等相应的治疗。
接下来就是耐心地等待各项检查的结果。
这天，柯小田下班回家后就急匆匆去了书房。
夏晴觉得有些奇怪，站在那里愣了一会儿后就连忙跟了进去。
夏晴见柯小田正坐在那里翻看一本专业书，问道：“小田，出了什么事情？”
柯小田的目光依然停留在面前的专业书上，说道：“今天入院了一个新病人，才3个多月的一个女婴，出生后就一直反复腹泻，今天我给她用了药，可是效果并不好，而且今天下午的时候我发现孩子的**内有粪便排出，我问了患儿的家长，他们说以前没有发现这样的情况。
我觉得这个患儿的情况有些不大对劲，想查看一下专业书上面有没有同样的病例。”
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