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苏雯道：“平均每10万儿童中有25个左右，男女发病的比例大约为3~4∶1。
造成儿童身材矮小的原因较多，包括内分泌紊乱、慢性疾病、青春期延迟、遗传性及染色体畸变、骨病、代谢性疾病、中枢神经系统疾病、社会心理障碍等。”
柯小田又问道：“也就是说，接下来我们需要将你刚才所讲到可能一一加以排除？”
苏雯道：“这个患儿的身材比较匀称，明显缺乏第二性征，除此之外并无其他症状，我觉得最大的可能是垂体性侏儒。
不过为了防止误诊，最好还是要进行全面检查。”
这个世界上很多事情还是比较遵循统计学规律的。
该患儿的各项辅助检查结果证明了苏雯的判断：患儿血清中生长激素的浓度明显低于正常值，核磁共振未见脑垂体器质性病变，其余均未见异常。
也就是说，这是一起单纯性的脑垂体分泌生长激素减少造成的侏儒症。
然而，从诊断的过程上讲，这也是一起典型的采用“大包围”
的方式最终确诊的病例。
柯小田问苏雯：“既然一开始就判断出患儿最可能是脑垂体侏儒，是不是可以最先只做脑垂体相关的检查？”
苏雯觉得他的这个想法很奇怪：“你能够保证这个患儿就不是属于多种疾病并存的情况吗？”
这倒是。
柯小田默然。
苏雯似乎有些明白柯小田的想法，说道：“你的想法也不错。
这个患儿的身材比较匀称、皮肤没有特殊斑纹，没有明显的三角眼等面部特征，以及畏寒、精神不振等临床症状，也就基本上可以排除染色体畸变、糖尿病和甲状腺功能低下的问题了。
不过临**我们一般不会那样去做，因为一旦出现误诊的情况，就很容易造成患儿家长的不理解，从而引发不必要的医患矛盾，所以这也是没有办法的事情。”
柯小田没想到这里面的情况如此复杂，问道：“资深医生这样做的话应该不存在这样的问题的吧？”
苏雯摇头道：“越是资深、级别高的医生往往越注重自己的名声，所以他们大多更加小心翼翼。
我这样对你讲吧，如果我们按照你说的那样只做脑垂体方面检查的话，肯定会受到田主任的严厉批评。
不仅我们这里是这样，其他科室也都是如此。
比如外科那边，大多数的患者在外科手术之前都必须做全身检查，包括梅毒、淋病、艾滋病都会在检查的范围之内。”
柯小田不解地问道：“这又是为什么？”
苏雯道：“万一患儿早已经感染这样的一些疾病呢？到时候患儿家长将责任归结于手术或者输血感染的话，医院方面才有申辩的依据啊。”
柯小田这才知道，上次丫丫做手术的时候陈力确实是关照有加，不禁叹息：“想不到医患关系紧张到了这样的程度。”
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