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第十九章 临床思维(第5页)

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柯小田十分清楚,自己能够搞明白其中的关键,完全是得到田主任提醒的结果。

从众多错综复杂的现象中敏锐地发现有用的信息,这样的能力可不是一般人能够拥有的。

带着满心的敬佩和崇拜,柯小田去了田博达的办公室:“田主任,您是怎么一下子就想到这个患儿的皮疹是由药物引起的?”

田博达笑了笑:“这是一个好问题,但要回答清楚却有些难。”

他沉吟了片刻:“说到底就是临床思维。”

柯小田搔着自己的头发:“可是临床思维这个概念太抽象了。”

田博达道:“佛教里面的《心经》《金刚经》什么的,你说抽象不抽象?但对于那些有悟性的僧人来讲,他们却能够领悟到其中的真谛,唱诵起来甘之如饴,所以抽象也是相对的。”

柯小田问道:“您的意思是说,只能靠自己去悟?”

田博达点头道:“是的,关键还是得靠你自己去悟。

不过我可以问你几个问题,也许对你今后领悟临床思维有一定的帮助。”

他看着柯小田:“第一个问题:你认为临床思维的核心是什么?”

柯小田想了想,摇头道:“我说不清楚。”

田博达却即刻替他做了回答:“在我看来,临床思维的核心其实就是深入疾病的本质。

也许你还是觉得这样的说法比较抽象,不过没关系,我再问你第二个问题:疾病诊断的过程包括哪些步骤?”

这个问题柯小田能够回答:“采集病史;初步诊断;辅助检查。”

田博达似乎有些不大满意,问道:“还可以说得更详细一些吗?”

柯小田想了想:“初步诊断就是将患者所患疾病归列到已知的疾病分类中,这时就可能有多个疾病可解释患者的临床症状,所以接下来还需要鉴别诊断。

辅助检查的目的是寻找支持或不支持初步诊断的证据。

若辅助检查支持,则将疾病进行更细的分类。”

田博达点头道:“回答得非常好。

所以,疾病诊断的本质其实就是分类学,当你根据患者的临床表现及各项实验室检查,将疾病分类到一定的程度后,正确的答案也就呼之欲出了。

当然,要做到这一点并不容易,除了需要雄厚的医学理论知识作为支撑之外,还必须具备丰富的临床实践经验,二者缺一不可。”

见柯小田满脸沮丧的样子,田博达饶有兴趣地看着他,问道:“你觉得自己能够成为一名优秀的儿科医生吗?”

柯小田没有想到他会问自己这样一个问题,不好意思道:“我正在努力争取。”

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