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经过同意,我打开了她家的冰箱,里面有4个扣着盖子的盘子。
打开一看,是各种剩菜。
她解释说:“家里只有我一个人,懒得做饭炒菜,每次家里人到齐的时候就多做一点,这样,白天再用微波炉热热就可以了。”
我问她:“剩菜里有什么?”
她愣了一下,然后不好意思地回答:“亚硝酸盐。”
我们这位好医生工作上认认真真、全力以赴,饮食上却是马马虎虎、得过且过。
我指出了她的错误:“胃癌主要是不良刺激经常存在而细胞修复不足的结果。
你以前吃了很多垃圾食品,而且剩菜中有很多亚硝酸盐,这些化学物质会刺激胃黏膜。
胃黏膜细胞修复需要大量的蛋白质、胆固醇、磷脂、维生素等营养素,你经常饿肚子,没有及时补充进去,于是得了胃癌。
现在你要尽快把免疫力提高上来,所有我刚才说的营养素要迅速补充上来,把你们家的这些垃圾食品扔掉,免得以后你家闺女也出现问题。”
然后我给她出了一个饮食方案。
她现在的主要问题是要纠正营养不良,但是由于大部分胃已经切除,每一次不能给太多的食物,所以要少吃多餐。
一天吃多少次呢?八次,每两小时吃一小碗东西。
每一次必须保证营养密度是高水平的,一小碗的易消化食物要包括很多种,有动物性食物也有植物性食物,可以用搅拌机一次多打几种。
例如,酸奶100毫升+鸡蛋半个+坚果5克+胡萝卜20克;猪肝粥+芝麻5克+枸杞5克+绿叶蔬菜20克;水果50克+鸡蛋半个+椰子油5克+坚果5克。
除了给饮食方案,我还给她讲了讲提高免疫力的方法,比如一定要早睡觉,一定要保持乐观心态,每天要出去走走,等等。
后来她挺过化疗,又活了4年。
肿瘤营养治疗的第一步是让患者不要再伤害自己,边修长城边拆长城,长城永远也修不好。
7步营养评价
对于所有的肿瘤患者,都要调查他现病史、既往史、个人史、家族史、生活习惯、饮食方式,必须知道他所有与肿瘤有关的治疗经过。
营养筛查是必做的一项,用来确定患者是否有营养风险,目前最常用的是肿瘤患者营养评估量表(PG~SGA),临床研究提示,这是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具,得到美国营养师协会和中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的大力推荐。
它由患者自我评估及医务人员评估两部分组成,具体评估内容包括患者的体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查7个方面。
要建立一份全面的营养评估检查数据,内容一定要全面,需要包括人体测量、生化数据、医学体检、营养体检、治疗替代药物、食物营养相关史等在内的数据。
一定要记录体重的变化,如果出现体重减轻的情况,就需要确定这种体重减轻是自愿的还是不知不觉发生的。
如果是不知不觉地出现体重减轻的情况,必须调查其原因。
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