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第五节 膀胱护理技术(第4页)

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白天每3小时一次,夜间2次,也可结合病人具体情况调整,以帮助病人建立规律性排尿习惯。

2.排尿意识训练

适用于留置导尿的病人,每次放尿前5分钟,病人卧于**,指导其全身放松,想象自己在一个安静、宽敞的卫生间,听着潺潺的流水声,准备排尿,并试图自己排尿,然后由陪同人员缓缓放尿,强调病人利用全部感觉,开始时可由护士指导,当病人掌握正确方法后,可由病人自己训练,护士每天督促、询问训练情况。

(二)反射性排尿训练

在导尿前半小时,通过寻找刺激点,如轻轻叩击耻骨上去或大腿上三分之一内侧,牵拉**或挤压**(阴茎、**)或用手刺激肛门诱发**反射性收缩,产生排尿。

(三)代偿性排尿训练

1.Crede按压法:用拳头于脐下3厘米深按压,并向耻骨方向滚动,动作缓慢柔和,同时嘱病人增加腹压帮助排尿。

2.Valsalva屏气法:病人取坐位,身体前倾,屏气呼吸,增加腹压,向下用力做排便动作帮助排除尿液。

适应证:用于逼尿肌和括约肌均活动不足的患者。

禁忌证:括约肌反射亢进;逼尿肌括约肌失调;**出口梗阻;**-输尿管反流;颅内高压;尿道异常;患心律失常或心功能不全不适合行屏气动作者。

(四)肛门牵张训练

肛门牵张导致尿道括约肌活动的断续现象类似于正常的自主排尿方式。

方法是先缓慢牵张肛门使盆底肌放松,再采用Valsalva屏气法排空**。

(五)盆底肌训练

指病人有意识地反复收缩盆底肌群,增强支持尿道、**、直肠和子宫的盆地肌肉力量,以增强控尿能力。

适用于盆底肌尚有收缩功能的尿失禁病人。

慎用于心律失常或心功能不全患者、**出血(血尿)、尿路感染急性期和肌张力过高者。

训练方法:

(1)病人在不收缩下肢、腹部、臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉(**及肛门括约肌),每次收缩5~10秒,重复10~20次组,每日3组。

(2)在指导病人呼吸训练时,嘱病人吸气时收缩肛门周围肌肉,维持5~10秒,呼气时放松。

(3)病人可在桥式运动下做收缩肛门的动作,这时可用一些引导式的话语帮助病人维持收缩肛门的动作(约5~10秒),如让病人想象自己尿急,但还找不到卫生间,要先憋住尿(想象方法)。

拓展知识

“桥式运动”

就是选择性髋伸展运动,是早期**体位变换训练的重要内容之一,因姿势像“桥”

而得名。

具体方法是病人取仰卧位,膝关节屈曲,双足底平踏在床面上,用力使臀部始离床面。

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