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第六节肠道护理
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神经源性肠道功能障碍是指控制直肠的中枢或周围神经损伤导致的排便障碍。
如脑、脊髓、周围神经病变，导致的排便障碍。
肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠，应根据不同的神经源性大肠采取相应的肠道护理技术。
肠道护理技术的目的是帮助病人建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高病人的生活质量。
一、反射性大肠的护理
反射性大肠（上运动神经源性肠道）临床表现为便秘。
是S2-4以上脊髓损伤，反射弧，低级中枢良好，排便反射存在，**性肛门张力。
特点：局部刺激能排便，通过训练可定时排便。
康复护理技术：包括指力刺激、腹部按摩、肠道功能训练等。
1.指力刺激
可协助病人左侧卧位，示指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛门3～4厘米，用指腹一侧沿着直肠壁顺时针360°转动。
每次指力刺激可持续15～20秒（一般少于1分钟），直到感到肠壁放松、排气、有粪便流出。
如果发现病人肛门处有粪块阻塞，应先用手指挖便方法将直肠的粪块挖净，再进行指力刺激。
注意自主神经反射异常。
2.腹部按摩
让病人屈膝，放松腹部，护士用手掌自右向左沿着病人的结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，即自右下腹、右上腹、左上腹、左下腹做顺时针环状按摩。
3.肠道功能训练
盆底肌训练、腹肌训练、模拟排便训练。
盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛提肛，维持10秒，连续10次，每天练习3次，促进盆底肌功能恢复。
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