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第三节退行性骨关节病
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退行性骨关节病又称老年性骨性关节炎，是由于关节软骨发生退行性病变，引起关节软骨完整性破坏、关节边缘软骨下骨板病变、导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。
此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、手指关节等。
本病的发病率随年龄的增长而升高。
根据发病原因的不同可分为原发性和继发性。
老年性退行性骨关节病大部分属于原发性的。
其中髋、膝骨关节炎较严重者可进行全髋、全膝关节置换。
一、康复护理评估
1.健康史
原发性关节炎的发病原因可能与易感因素和机械因素有关。
易感因素包括遗传、老龄、性激素、肥胖、吸烟等。
机械因素包括不良姿势导致的关节形态异常、从事需长期反复使用关节的职业或剧烈的活动对关节的磨损等。
继发性的骨关节炎发病原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病。
2.身体状况
（1）关节疼痛：疼痛是本病最常见的症状，早期疼痛较轻，多发生于活动后，休息可使症状缓解。
后期症状较重表现为钝痛或刺痛，甚至静息痛。
病变在膝关节表现为上下楼梯时疼痛较重，久坐或下蹲后突然起身可出现关节剧痛；病变在髋关节表现为疼痛自腹股沟向膝关节内侧、臀部及股骨大转子处传导，也可在大腿后外侧出现放射痛。
（2）关节僵硬：久坐或清晨起床后关节有僵硬感，一般不超过30分钟。
到疾病后期关节活动将出现严重障碍且不可逆。
（3）关节肿胀、畸形：膝关节肿胀较多见，严重者可出现关节畸形、半脱位等。
（4）关节卡压现象：关节内有游离小骨片，表现为关节疼痛、活动时有响声、不能进行屈伸等活动。
膝关节卡压容易使老人跌倒。
（5）功能受限：受累关节可因关节变形、关节破坏而导致活动受限。
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