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为了抓住要害，直接处理这个问题，首先，我们有必要从上述的间接表现认识患者的绝望感和绝望程度。
然后，我们还得明白他的绝望感完全来源于他的内心冲突。
分析治疗师必须认识到这一点，还应该把这一点清楚地传达给患者，只有患者的处境持续存在并且他又觉得无法改变，他的神经症才是无可救药的。
这个问题在契诃夫的戏剧《樱桃园》的一幕中出现过。
有一家人面临破产，一想到要离开他们的庄园和可爱的樱桃园，便非常绝望。
一个他们雇来的顾问向他们提了一个很好的建议，在庄园某个位置修一些供出租的小房子。
由于思想守旧，他们无法赞同这个计划，而又找不到别的办法，仍然十分绝望。
他们好像从没听到过这个建议一样，可怜巴巴地问有没有人能指点一下，施以援手。
如果那个顾问是个好医生，他会说：“你们的处境的确很困难，但真正使事情变得没有希望的是你们自己对它的态度。
如果你们愿意考虑改变自己对生活的要求，就根本不用感到绝望了。”
是否相信患者能真的改变，从根本上讲，即是否相信患者能真的化解冲突，决定了分析治疗师敢不敢处理这个问题，也决定了他是否有可能取得成功。
正是在这一点上，我与弗洛伊德有着十分明显的分歧。
弗氏心理学及其哲学基础在本质上是悲观主义的。
这在他对人类未来的看法（7）和对治疗的态度（8）上表现得尤其明显。
基于他的理论前提，他只能选择悲观主义。
在他看来：人受本能的驱使，而本能最多只能通过“升华”
得到改变。
人对满足感的本能欲望在社会中会不可避免地受挫，他的“自我”
永远在本能欲望与“超我”
之间左右摇摆，而“自我”
本身也只能被修饰。
“超我”
本质上是令人生畏的，非常有破坏性。
真正的理想并不存在。
对自我实现的追求其实是一种“自恋”
。
人在本质上是破坏性的。
“死本能”
驱迫着他要么去毁灭他人，要么去受苦。
所有这些理论都没承认积极的态度可以给人带来改变，从而限制了弗洛伊德极具潜能的治疗法的价值。
与此相反，我认为，神经症中的强迫性倾向并不是本能的，而是来源于紊乱的人际关系；随着人际关系的改善，这些倾向能够发生改变，而且它所造成的内心冲突也能真正得到化解。
这并不是说，基于我这种理论的治疗方法没有任何局限性。
不过，要搞清楚它到底有哪些局限性，还需要做大量的工作。
但我的确相信，我们有充分的理由去相信根本改变是有可能发生的。
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