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结论神经症冲突的化解 01(第6页)

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比如,假如出现的倾向涉及患者对爱的需要,那么,他应当看到,在出现任何遭拒或友谊减弱的迹象时,他便会感到不知所措、惊恐万分,哪怕这些迹象非常细微,哪怕那位友人对他来讲本就无足轻重。

第一步是让患者看到他某个问题的严重程度;第二步则是使他认识到引起该问题的各种因素的强度。

这两个步骤都会激起他进一步检查自己的兴趣。

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当提到分析某种倾向的主观价值时,患者往往会迫不及待地主动提供信息。

他可能会说,他对权威或者任何表现得像压迫的东西做出反抗、挑战,是迫不得已的,是生死攸关的,因为若不那样做,他会受制于他那无比严厉的父母;他还会说,无论过去还是现在,优越感都给了他极大的帮助,使他在缺乏自尊心的情况下仍能继续前行;他的超脱或者“无所谓”

的心态保护了他不受伤害。

诚然,患者的这种联想是为了自我辩护,但也能反映出一些问题。

它使我们知道,患者起初为什么会有这种态度,从而使我们看到其历史价值,并使我们更好地理解患者病情的发展过程。

但最重要的是,它带领我们看到这种倾向在当前起到的作用。

站在治疗的立场上看,这些功能才是最重要的。

没有哪一种神经症倾向或冲突只是过去遗留下来的痕迹——就像一种一旦确立便会一直存在的习惯。

我们可以确信,这些倾向或冲突取决于当前性格结构中的某种迫切需要。

最初形成某种神经症性怪癖的原因并不那么重要,因为我们要改变的是在当前起作用的种种力量。

某种神经症状态的主观价值,主要在于它能与其他的神经症倾向相抗衡。

因此,如果全面领会其价值,我们就知道该怎样处理某一具体病例了。

比如,某位患者不肯放弃他的无所不能感,因为这可以使他把自己潜在的可能性当作事实,把自己的光辉前景当作已取得的成就。

那么,我们就必须检查一下他到底在何种程度上生活在想象之中。

如果他让我们了解到,他之所以这样做,是为了确保自己不遭遇失败,我们的注意力便会转移到那些使他有失败预感且时常害怕遭受失败的因素上来。

最重要的治疗步骤是使患者看到事情的对立面:他的神经症性欲望和冲突的负面作用。

在先前的步骤中已经包含了一部分这种工作;但关键问题是,这幅关于负面作用的画面应当完整且详尽。

只有到这一步,患者才会真切地感受到自己需要做出改变。

鉴于每一种神经症都强迫性地想维持现状,因此需要有一种能压倒阻滞因素、足够强大的动机。

然而,这种动机只能来自病人对内心自由、幸福、成长的渴求,来自他的这样一种认识:每一种神经症问题都阻碍着这种渴求的实现。

因此,假如他有自我贬低、自我责怪的倾向,那他必须认识到,这种倾向抹杀了他的自尊,使他失去了希望;这使他感到自己不被需要,迫使他去忍受虐待,反过来又使他变得报复心很强;这使他的动力和工作能力陷于瘫痪;为了避免陷于自轻自贱的深渊,他被迫表现出防御态度,如自大、自我疏离、对自己抱不切实际的想法,从而使神经症继续存在下去。

同样,在分析治疗的过程中,当患者看到自己的某种冲突时,他还得意识到它对自己生活的影响。

当患者的冲突是自我抹杀与渴求胜利之间的矛盾时,有必要让患者了解这是倒错虐待狂固有的极度压抑的结果。

患者必须看到,一方面,他对每一种自我抹杀的表现都感到自轻自贱,对他阿谀奉承的人都感到愤恨;另一方面,他每次试图去战胜别人,都会觉得自己可怕,而且担心自己遭到报复。

有时会发生这种情况:即使患者已经认识到了各种不利后果,他也完全不想去关注如何克服自己的神经症性心态。

相反,这个问题似乎从画面中消失了。

他不知不觉地把它推到一边,在病情上却毫无收获。

他已经看到了自我施加的各种伤害,却依然无动于衷,这一点值得我们关注。

不过,除非分析治疗师能机敏地识别出这种无动于衷的反应,否则,患者的这种缺乏兴趣的现象很可能会被忽视。

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