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这个患者原先睡觉入睡困难有燥热感，肯定有虚火在那里，所以酸枣仁汤是很好用的。
酸枣仁汤主治由肝阴不足导致的虚火，但虚火也是火，甘麦大枣汤可清，又不会过度地清。
甘麦大枣汤和归脾汤是两种不一样的方向，但是两种不同的症状也可以同时存在在一个人身上。
因为她感觉很累，疲劳一般都是有虚证，而且舌苔也是淡嫩的，加上之前的病史，可以看出两个方子对应的症状都有出现，所以我用了合方。
2020年4月24日二诊。
患者未见头痛，入睡前燥热感已无，可正常入睡。
但仍易醒，仍有耳鸣，舌淡嫩苔薄，脉紧数。
处方：上方去知母加肉苁蓉6克，巴戟天3克，仙灵脾6克，肉桂3克。
七剂，水煎服。
她4月15日一诊吃完药之后，头马上就不痛，燥热感也没有了，但还是容易醒。
不过易醒已经好多年了，也没有那么快能好。
为什么要讲精力呢？精力精力，没有精，就没有力，力是精神状态的表现之一。
肾精，就是最主要的精，这个精是浓缩的能量（不是单指生殖之精）。
精化气，气化神。
人有了精气神，才能处理日常事务。
有了精，才能敛神，不会精神涣散而入睡困难。
肾精脾气肝魂心神，一步一步来，要让这个循环动起来。
人能睡，就能有精。
所以我在二诊的时候给患者用了补肾药。
这次患者没有燥热感，肝火没有了，所以我把知母去掉了。
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