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“四十二床,陆某,二十九岁,g1p1,三天前行子宫下段剖宫產术,手术顺利,术中出血约三百毫升,术后第一天恢復良好,排气正常,母乳餵养已开始。”
“术后第二天下午开始出现低热,最高体温38.2度,无寒战,无咳嗽咳痰,切口敷料乾燥无渗出,恶露色量正常,无异味。”
“查血常规:白细胞11.2x10?l,中性粒细胞比例偏高,crp轻度升高,腹部超声未见明显液性暗区,子宫復旧正常。”
“考虑术后切口深部感染可能,已予头孢西丁二代广谱抗生素静滴四十八小时,体温无明显改善,昨晚再次升至38.1。”
匯报完,
何峰把记录本合上,后背的衬衫已经汗湿了一块。
林枫没接话。
他走到病床右侧,低头看了一眼產妇的腿。
被子盖到膝盖以上,露出来的小腿部分穿著白色的棉袜,左腿自然伸直,右腿微微弯曲,膝关节屈了大概十五度。
一个不起眼的细节。
术后病人在床上的姿势通常有两种:要么两腿伸直平放,要么双腿都微屈以减轻腹部张力。
单侧屈膝而另一侧伸直,这个姿势不太常见。
“右腿是什么时候开始弯的?”
这个问题不是问何峰,是问產妇丈夫。
男人愣了一下:“啊?弯?”
“她的右腿一直保持这个角度,还是刚才才弯的?”
男人回头看了一眼妻子的腿,努力回忆。
“好像……昨天晚上开始的?我当时以为她翻身没翻过来,帮她伸直了一次,她说不舒服,又弯回去了。”
林枫没有继续问,伸出右手。
“手伸过来。”
產妇虚弱地把右手腕搁上了林枫临时垫在床沿上的一本病歷夹。
太素脉法启动。
三根手指落下。
第一层:脉率92次分,偏快,这跟低热状態一致,没有额外信息。
脉体偏细偏弦。
第二层:“根”
维度——肾气尚可,先天底子不差,產后气血亏虚属於正常范围。
第三层:“气”
维度——问题来了。
足太阴脾经的搏动在右侧尺脉深处出现了一个微弱的滯涩信號,这个信號的位置对应的不是子宫,是子宫后方偏右侧的盆腔深部静脉丛。
林枫的手指在脉枕上多停了五秒。
信號很细,
细到普通脉诊別想摸出来。
太素脉法把这条信號从背景噪音里剥离出来之后,诊断链条在两秒內闭合了,右侧盆腔深部静脉里有东西。
不是脓肿,不是积液,是血栓。
而且不是单纯的血栓。
血栓表面附著了细菌生物膜:脉象里那一丝“涩中带浊”
的特殊质感,翻译成现代医学语言就是:感染性血栓。
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