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问诊记录:
1.进食模式:
·暴食发作:通常发生在独处时,尤其是午后和深夜。
发作前会有强烈的焦虑、空虚感或莫名的愤怒。
·食物选择:多为高碳水、易吞咽的“软食”
(面包、米饭、糕点),有时甚至不加热冷冻食品。
·进食状态:机械、快速、几乎不咀嚼,像在执行任务。
发作时意识模糊,事后常不记得具体吃了什么。
·补偿行为:85%以上的暴食后会催吐(自我诱导),严重时每日3-4次。
偶尔过度运动或服用泻药。
·进食障碍核心信念:“我不能胖。”
“我必须完美。”
“吃是软弱的表现。”
“吐掉就没事了。”
2.身体症状:
·长期胃胀、胃痛,尤其在暴食后。
·反酸、烧心,牙齿珐琅质有磨损(胃酸反流侵蚀)。
·月经紊乱,已停经四个月。
·头晕、乏力、心悸,爬楼梯气喘。
·手背指关节处有轻微疤痕(催吐时牙齿磕碰所致,称为“Russellssign”
)。
3.生活与背景:
·重点高中高一学生,成绩中上但压力巨大。
·父母均为高级知识分子,对女儿期望极高。
·从小被要求“懂事”
“优秀”
,极少表达负面情绪。
·一年前,中考前三个月,最疼爱她的外婆去世,未能见到最后一面。
暴食始于外婆葬礼后一周。
触诊评估:
1.腹部触诊:
·上腹部(中脘区域):隆起、紧绷,叩诊呈鼓音(气滞)。
轻轻按压,林小雨立刻皱眉:“胀……疼。”
·胃区:可触及胃体明显扩张,手下感觉食物残渣与气体的混合物在晃动。
·天枢穴(脐旁两寸):双侧紧张压痛,提示大肠气机紊乱。
·整个腹部:皮肤冰凉,即使室内温暖,触之仍觉寒湿。
2.背部俞穴:
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