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第四节 学前儿童常见传染病(第7页)

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3.典型水痘

起病较急,可伴有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。

随后1~2天出现皮疹,皮疹出现呈向心性分部,先见于头皮、面部,渐延及躯干、四肢。

初起时为细小的红色斑丘疹,1天左右变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。

由于皮疹陆续分批出现,所以在疾病的高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

约经2~3天水疱干燥结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。

出疹期间皮肤瘙痒,脱症后不留皮痕,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

另外,黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、**等处,易破溃形成浅溃疡。

4.重症水痘

多发于恶性疾病或免疫功能低下的患儿。

持续高热和全身中毒症状明显,皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼,皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性,可继发感染或伴血小板减少而发生爆发性紫癜。

(三)护理

1.一般护理

(1)患病期间应卧床休息,保持室内安静,保持室内空气流通。

(2)在患病期间,让患儿吃清淡易消化的食物,多饮水,多吃富含丰富维生素的水果和蔬菜,避免饮食过于油腻,尽量少食海产品。

(3)注意患儿的卫生清洁,如勤换内衣、床单,给其剪短指甲,避免因抓破皮肤引起感染所致的日后留疤,必要时可以给儿童戴上手套。

2.对症护理

(1)发热尤其高热时,应给予物理降温或服用少量退热剂。

(2)皮肤瘙痒时,可使用炉甘石洗剂止痒,必要时可给少量镇静剂,疱疹上涂上甲紫,可使疱疹尽快干燥结痂。

(3)疱疹被挠破时,可涂0.75%碘酒与75%酒精或安尔碘皮肤消毒液,以防继发感染。

若无继发细菌感染,则无须应用抗菌药物。

(4)在特殊情况时,如对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗。

(四)预防

1.控制传染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止。

特别注意长期服用肾上腺皮质激素类药物的患儿,一旦被传染上水痘,可使病情恶化。

2.对与患儿接触者的易感儿童,应严格检疫3周。

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