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1.浅龋
龋蚀破坏只在牙釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙,继而形成牙釉质表面破坏。
浅龋没有自觉症状,探诊无反应。
2.中龋
龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。
患儿对冷水、冷气或甜、酸食物等刺激有酸痛感。
当刺激源去除后,疼痛立即消失,无自发性疼痛。
这是牙本质对刺激感觉过敏的缘故。
若及时治疗,效果较好。
3.深龋
龋蚀已达到牙本质深层,接近或已侵蚀牙髓质。
患儿对冷、热、酸、甜都有痛感。
特别对热敏感,刺激去掉后,疼痛仍会持续一定时间才逐渐消失。
患儿需要做牙髓治疗以保存牙齿。
若治疗不及时,可导致牙髓继发感染或坏死,细菌便会通过牙根达到根尖孔外,引起牙根、尖周围炎症。
若牙冠已大部分被破坏或只留残根时,应将其拔除。
(三)防治措施
1.保持口腔清洁
培养儿童早起后、晚睡前刷牙,进食后漱口的口腔卫生习惯。
根据儿童的年龄选择大小适宜的保健牙刷,并教给他们正确的刷牙方法。
同时注意正确选择和使用牙刷(详见第九章)。
2.合理饮食,适当进行户外运动
为儿童提供合理膳食,提供富含钙、磷、维生素(尤其是维生素D)、优质蛋白等食物,如大豆、乳类、鱼类、肉类、蛋类、蔬菜的供给;限制精糖、黏稠甜食的摄入。
开展阳光浴,保证充足的户外活动时间,以保证皮肤中维生素D的形成,从而保证钙的吸收。
3.定期进行口腔检查
定期检查,有利于及早发现龋齿并采取治疗措施,防治龋蚀进一步发展。
每年应至少做1次口腔检查。
4.药物防龋
内服和外用氟化物防龋是世界公认的有效防龋方法。
内服氟药片效果显著,但对于学前儿童,在实施中应加强监督,防止大量吞入氟制剂,导致氟中毒。
外用氟化物即让孩子含漱不同浓度的氟化水(0.1%~2%)。
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