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部分患儿出现黄疸和发热,无症状感染者较常见。
1.急性肝炎的症状
起病急,有发热、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、腹痛、肝区不适、便秘等消化道症状,并伴有尿黄如浓茶水色,皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便呈灰白色等症。
根据是否出现黄疸,可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
2.慢性肝炎的症状
慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动型肝炎。
(1)慢性迁延性肝炎的症状为迁延不愈,症状及肝功能损伤并不严重,或反复波动,临床症状轻微。
(2)慢性活动型肝炎常有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、恶心、低热等症状,肝功能持续反复异常,有的患者可于颈、前胸部出现红色充血性皮疹,周围可见毛细血管扩张,形似蜘蛛爪(蜘蛛痣),手掌两侧肌肉处发红、手心不红称为肝掌,面色晦暗,并可出现其他脏器损害的症状。
3.淤胆型肝炎的症状
起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝肿大、皮肤瘙痒、大便色浅呈灰色,且黄疸持续时间长。
在慢性肝炎基础上发生上述症状者为慢性淤胆型肝炎。
4.重型肝炎的症状
由于病毒在肝内大量繁殖导致肝细胞大量坏死,病情进展迅速很快导致肝功能衰竭,是病毒性肝炎中最严重的一种类型,病死率最高。
(三)护理
1.休息:无黄疸型肝炎,临床无明显症状者不强调卧床休息。
黄疸型肝炎急性期应卧床休息,直至黄疸基本消退,重型肝炎必须卧床休息。
恢复期可适当活动,以利康复。
2.营养:合理安排患儿饮食,保证适当营养,应进清淡、低脂、富含维生素及易消化的饮食。
(四)预防
对病毒性肝炎要采取早发现、早隔离、早处理的原则,防止流行。
1.管理传染源
隔离病人,隔离期一般为自发病起连续3周。
集体机构需对接触者进行医学观察45天;隔离后,病人用过的食具、用具等亦要进行严格消毒。
2.切断传播途径
(1)甲、戊型肝炎重点防止粪—口传播,加强水源保护、食品及个人卫生,加强粪便管理。
(2)乙、丙、丁、庚型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播,加强献血员筛选,严格掌握输血及血制品应用,使用一次性注射器,器械应严格消毒,注意控制母婴传播。
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