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第四节 学前儿童常见传染病(第10页)

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(二)症状

潜伏期为14~25天(平均为18天)。

多数患儿以耳下部肿大为早期表现,可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。

全身不适数小时至1~2天后,腮腺部位肿痛,伴发热,体温高达38℃~40℃。

腮腺肿胀以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,触之坚韧有弹性,微触痛;局部皮肤紧张,发亮但不发红;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,大部分患儿双侧肿胀。

重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形。

腮腺肿胀大多于3~5天到达高峰,持续一周左右逐渐消退。

颌下腺或舌下腺也可同时被累及。

颌下腺肿大,表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。

舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。

(三)护理

1.一般护理

患儿应卧床休息;保持个人卫生,多用淡盐水漱口,以保持口腔清洁;多饮水、吃流质或半流质食物,避免吃酸辣的食物。

2.对症护理

(1)腮腺肿痛时冷敷,或以中草药外敷(如青黛散、紫金锭等)。

(2)高热时可采用头部冷敷、温水或醇浴(酒精擦浴)进行物理降温或服用适量退热剂。

发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

(3)注意观察有无并发症,针对不同并发症,采取不同护理措施。

如并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起,局部冷敷以减轻疼痛,重症病例可短期用氢化可的松静点治疗;并发胰腺炎时应禁食,静脉输液加用抗生素;并发心肌炎时可短期使用肾上腺皮质激素。

(四)预防

1.隔离患儿直至腮腺肿胀完全消退为止。

2.对与患儿接触者的易感者,应严格检疫3周,接触者可服用板蓝根预防。

3.接种腮腺炎减毒活疫苗可保护易感人群,降低发病率,疫苗一般无发热或其他反应,但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的患儿宜忌用。

七、手足口病

手足口病(Hand-FootandMouthDisease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病。

该病四季均可发病,常见于春末夏初。

由于肠道病毒传染性强,人群普遍易感,而成人大多可通过隐形感染获得相应抗体,所以手足口病患者多为学前儿童。

其中,托幼机构是发病的主要场所,家庭中也有类似发病集聚现象。

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