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(一)病因
手足口病较常见的病原体有柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)和埃可病毒。
EV71感染引起重症病例的比例较大。
患者、隐形感染者和无症状病毒携带者均为主要传染源。
主要通过粪—口途径传播,也可以通过急性患者呼吸道中的分泌物传播,接触受病毒污染的手或衣物等也是重要途径。
(二)症状
1.一般症状
潜伏期2~7天,病程初期伴有发热、咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。
持续1~2天后,口腔内出现小疱疹及溃疡,在舌、颊黏膜,硬腭处多见,软腭、牙龈及咽部也可出现1~3毫米直径大小的水疱,破裂后形成糜烂和浅溃疡。
在手、足掌心,指(趾)背及足跟部可出现小米粒或黄豆大小的圆形或椭圆形的斑疹或水疱,水疱液呈浆液不混浊,较水痘小,2~3天消退,不留痂,有时手臂、腿、臀部也可出现少许斑丘疹或疱疹(见图6-3)。
患儿因口腔疱疹而疼痛、流口水妨碍进食。
部分患儿可伴有恶心、呕吐和头疼等症状。
图6-3手足口病
2.重症症状
重症患者除手足口病的典型症状外,可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹,肌阵挛、肺水肿等。
极少数病例可致死亡或留有后遗症,应提高警惕。
(三)护理
1.一般护理
让患儿多休息,保持室内安静、空气新鲜,每天至少开窗通风2小时,被子不能太厚太多。
患儿应多饮水和果汁,多吃青菜、清淡的食物,不吃酸、辛辣、过热、过甜、过咸的食物,吃便于咀嚼、易消化的流质或半流质食物,以免加重口腔疼痛。
注意手、足病损处皮肤清洁,不要用手乱抓东西,减少细菌感染的机会;经常给孩子擦去身上的汗渍,保持皮肤的清洁卫生。
2.对症护理
(1)口腔溃疡处理。
注意保持口腔清洁,进食前后可用生理盐水或温开水漱口;还可局部给予口腔喷雾剂,如达芬拉露、新净界。
同时,辅助给予维生素B族及维生素C促进恢复。
(2)抗病毒护理。
常在疾病期间选用利巴韦林。
若白细胞高合并细菌感染者可选用抗菌素。
也可服用清热解毒中草药,如:抗病毒口服液、板蓝根、大青叶合剂等。
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