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二免疫缺陷病(第5页)

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经2~3周,症状逐渐减退,进入无症状期。

5周左右,血中抗人体免疫缺陷病毒抗体由阴性转为阳性。

·无症状感染期

常持续数月至数年不等,此期无任何临床症状,但血中可检出病毒及其包膜及核心蛋白抗体,具有传染性。

·艾滋病前期

可有发热(一般为低热)、疲倦乏力、盗汗、肌肉酸痛、体重减轻、全身不适,常持续数月。

伴有肝脾肿大及皮肤黏膜真菌或疱疹病毒感染。

全身持续性淋巴结肿大,这些肿大的淋巴结可活动、无触痛,有的淋巴结可出现胀痛及神经压迫症状。

肿大的淋巴结对一般治疗无反应。

活检证实为淋巴结反应性增生。

·艾滋病病期

症状比艾滋病前期明显,间歇或持续发热(超过38℃),体重减轻(10%以上),淋巴结肿大(持续3个月以上),伴有原因不明的腹泻(4天以上)、盗汗、全身乏力、咽痛等。

除上述非特异性症状外,还会出现机会性感染、机会性肿瘤和脑病变(可单独或同时出现)。

当病人的免疫功能极度低下时,寄生于人体的机会致病菌(如卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、白色念珠菌、新型隐球菌、鸟型细胞内分支杆菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等)就会引起严重的感染,即机会性感染。

最常见的是卡氏肺孢子虫肺炎,表现为发热干咳、胸痛及呼吸困难等,是一种急性重症间质性肺炎,X线检查可见双侧肺部弥漫性间质性肺部炎症改变,本病的诊断靠肺组织活检找到卡氏肺囊虫。

95%的患者血清中存在卡氏肺囊虫的抗原,故可用免疫学方法检查抗原。

其次可表现为脑炎及脑膜炎、慢性腹泻及全身播散性感染,包括肺炎、肝炎、中枢神经系统感染、消化道炎症或败血症。

有些病人还会出现机会性肿瘤,例如卡波西肉瘤,过去是一种罕见的肿瘤。

病理学特征为血管内皮细胞的恶性肿瘤,镜下见成堆的梭形细胞,核较大。

主要表现为皮肤黏膜的损害,呈斑块状或结节状。

皮损呈红色、紫红色或深紫色,好发于肢体、颈部和躯干,可融合成大块状。

皮损表面可出现溃疡,并向四周扩散。

可转移至各脏器、淋巴结和骨骼。

艾滋病患者还常有一系列的中枢神经系统病变,从精神状态异常、智力和注意力减退到器质性神经系统的病变,统称为脑病变。

除各种条件性感染和肿瘤侵及中枢神经系统外,人体免疫缺陷病毒也可直接侵入神经细胞而致病。

社会因素对艾滋病患者的巨大压力,也是造成患者心理不正常的原因之一。

(3)怎样知道是否感染了人体免疫缺陷病毒

凡是有原因不明的机会性感染(必须排除应用免疫抑制剂及抗肿瘤药物治疗引起者)及患卡波西肉瘤的病人,或长期发热、消瘦、盗汗、乏力、慢性腹泻伴有原因不明的多处或全身淋巴结慢性肿大者,均应怀疑为本病;若伴有来自艾滋病流行地区并有不正当性行为,尤其是同性恋者、药瘾者、血友病人等,更应高度怀疑本病。

实验室检查淋巴细胞总数明显减少,THTS比例

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