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丈夫说道：“孩子没有了，钱拿来做什么？”
高秀英没有再坚持。
是啊，没有什么比孩子的健康和生命更重要。
患儿男，2月20日龄。
咳嗽伴发热3日，双肺可闻及散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音；门诊X线胸片显示双肺纹理增强、紊乱、模糊；患儿贫血貌。
柯小田第一眼就注意到了这个患儿的贫血貌。
所谓的贫血貌就是贫血在人体上的表现，主要指肉眼能观察到的，比如肤色和嘴唇苍白、虚弱无力、呼吸短促等。
柯小田先是去翻看了患儿的眼睑，发现里面也是苍白的，随后就拿起患儿的手指，轻压其指甲后松开，只见指甲恢复血色的过程比较缓慢。
接下来开始收集病史。
上次误诊的事情给柯小田留下了深刻的教训，让他从此在收集病史的过程中力求更加详细和仔细。
问诊了半个多小时，柯小田又接着前面继续检查了患儿身体的其他部位，发现除了精神有些萎靡、贫血貌，双肺有散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音之外，并没有发现其他的异常。
他想了想，在病历诊断那一栏的后面填上：
1.支气管炎；
2.支气管哮喘；
3.贫血原因待查。
苏雯看了柯小田填写的病历后没有多说什么，只是随口问了一句：“在你看来，这个患儿贫血最大的可能性是什么？”
柯小田知道她其实是在考查自己对医学基础知识的掌握程度，回答道：“造成贫血的原因主要有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，其根源在于铁摄取不足、吸收不良，以及先天遗传因素等。
这个患儿还不到3月龄，生长发育还算良好，因为营养不良造成的缺铁性贫血以及寄生虫导致的失血性贫血可能性不大，而且患儿与其母亲之间不存在血型不合的问题，所以我觉得很可能是遗传因素，比如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病等。”
无论是地中海贫血、遗传性球形细胞增多症，还是血红蛋白病，其发病机理都与红细胞中酶的缺乏、红细胞膜异常、血红蛋白的合成出现障碍有关，而且这些类型的贫血都是遗传性疾病。
苏雯问道：“为什么不考虑急性再生障碍性贫血呢？”
柯小田回答道：“急性再生障碍性贫血确实起病急，而且常以感染发热为首起及主要表现，也可能因为感染出现肺炎的症状，但该病还有一个典型的特征是出血，主要表现为消化道、眼底和颅内出血，与此同时，皮肤、黏膜出血广泛而严重，且不易控制。
很显然，这个患儿的情况并不是如此。”
苏雯满意地点了点头：“看来你的医学基础知识掌握得还比较牢固，思路也很清楚。”
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