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第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定(第3页)

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1987年修订后的改良Barthel指数评定表(modifiedBarthelindex,MBI)更具有临床可操作性。

(详见表3-16)

表3-16Barthel指数评定表

(2)Katz指数评定(又称ADL指数):20世纪60年代Katz等人研究发现,ADL能力的下降或丧失通常是按照一定的顺序发生,这个顺序正好与儿童的个体功能发育顺序相反,复杂的功能最先受到影响。

Katz评定方法将ADL由难到易分为六项:洗澡、穿衣、上厕所、转移、大小便控制和进食,并将功能状况分为A、B、C、D、E、F、G七个等级,A级完全自理,G级完全依赖。

Katz指数分级评定见表3-17。

评定标准:按表中标准对6项内容进行评定(在相应栏目之下方框内打“√”

),统计出无须帮助(即能独立完成)的项目数,然后按下述标准评级。

表3-17Katz指数评定

(3)PULSES评定:该法产生于l957年,由Moskowitz和M参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成,是一种总体的功能评定方法。

有六项内容:①身体状况(Physidition,P);②上肢功能(UpperExtremity,U);③下肢功能(LowerExtremity,L);④感觉功能(Sensorypo,S);⑤排泄功能(Excretory,E);⑥精神和情感状况(Psychosocial,S),简称PULSES。

每一项又分四个功能等级:1级为正常,无功能障碍;2级为轻度功能障碍;3级为中度功能障碍;4级为重度功能障碍。

总分为6分(即六项均为1级)者功能最佳,24分(即六项均为4级)者功能最差。

此表主要用于评定慢性疾病、老年人和住院病人的ADL能力。

评分标准:按表中各项评出分数后相加,得出总分。

6分为功能最佳;>12分表示独、立自理生活严重受限;>16分表示有严重残疾。

(4)修订的Kenny自理评定:由Sg和Kenny护理研究所人员提出,后经过修订。

Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定方法(表2-23)。

该法将ADL分为**活动、体位转移、穿衣、个人卫生、进食六个方面,每个方面又分为若干项,共17项。

每个方面内容分为5个功能级,记分标准0~4分,六项总分为0~24分,0分表示完全依赖,24分表示完全独立。

评分标准:

0分:各项均不能独立完成。

1分:只有1项能独立完成,或在监督、帮助下完成。

2项,其他各项均不能独立完成。

2分:能独立完成2项,或在监督、帮助下完成3项,其他各项均不能独立完成。

3分:只有1、2项需要监督或帮助。

4分:各项均能独立完成。

(五)IADL评定量表

1.功能活动问卷(funalactivitiesquestionnaire,FAQ):原用于研究社区老年人独立性和轻症老年性痴呆,后经修订,内容见表3-18。

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