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4.呼吸训练
(1)放松练习
选择一个安静的环境,老年人可采取放松的体位,使全身肌肉放松。
对肌肉不易松弛的患者可以教其放松技术,让患者先充分收缩待放松的肌肉,然后再松弛紧张的肌肉,达到放松的目的。
(2)腹式呼吸
通过增加膈肌活动度提高通气功能,降低呼吸肌耗氧量。
可采用腹部加压暗示呼吸法。
患者取仰卧位、半卧位或坐位。
一只手按压在上腹部,另一只手放在胸部感知胸廓活动。
先闭嘴,经鼻腔做深吸气,上腹部对抗该手的压力,隆起腹部,而放在胸上的手使胸廓运动保持最小。
呼气时,患者腹部下沉,此时该手再稍加压用力,使腹内压进一步增高,迫使膈肌上抬。
也可在腹部放一个小重物以进行抗阻力呼吸训练。
每日进行2~3次,每次10~15分钟。
(3)缩唇呼吸
患者闭嘴经鼻吸气后,将口唇收拢为吹口哨状,让气体缓慢地通过缩窄的口形,徐徐吹出。
一般吸气2秒钟,呼气4~6秒钟,呼吸频率<20次分钟。
呼气流量以能使距口唇15~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度,以后可逐渐延长距离至90厘米,并逐渐延长时间。
5.用药护理
遵医嘱给予抗生素、支气管扩张药、祛痰药。
应根据药敏试验选择合适的抗生素,肾功能减退的老年人应慎用氨基糖苷类药物,用药过程中应密切观察各种药物的不良反应。
6.心理护理
关心体贴老年人,鼓励老人参加各种团体活动,列举一些成功的典型病例鼓励患者,帮助老年人建立战胜疾病的信心。
7.康复健康指导
(1)疾病预防指导:劝导老人戒烟,避免吸入有害的粉尘气体,注意保暖,多饮水,防止呼吸道感染;
(2)康复锻炼指导:根据老人心肺功能和体力情况,制订个体化的训练计划,并鼓励患者长期坚持;
(3)饮食指导:进食高营养易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,应少食多餐,避免加重喘憋。
四、康复护理评价
咳嗽、咳痰、痰液能顺利排出;呼吸困难减轻;活动时耐力增强;焦虑程度减轻;无并发症的发生。
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