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黄帝问:从五脏发动的旧病和感受邪气而生发的新病,都会使脉色发生变化,如何分辨它们呢?
岐伯说:您问得真详细!
只需察诊脉象和观察气色就能分辨出来:如果脉小而面色正常,就是新病;如果脉正常而面色反常,就是旧病;如果脉象和气色都有异常,也属旧病;如果脉象和面色都正常,就是新病。
如果肝脉和肾脉出现沉弦的现象,面色苍赤.应该是毁伤淤血所致,经脉滞涩,血气凝结,不论外部有没有血,形体一定会肿胀,症状如同因湿邪所引起的水肿。
按压尺部的脉两旁可反映胸肋的病变,轻按尺部可知肾脏的病变,重按可知腹部的病变。
就尺部的中段来说,轻按其左可反映肝脏的病变,重按可反映膈部的病变;轻按其右可反映胃的病变,重按可反映脾脏的病变。
就尺部的上段来说,轻按其右可反映肺的病变,重按可反映胸中的病变;轻按其左可反映心脏的病变,重按可反映膻中的病变。
从臂内阴经之分,可反映胸腹的病变;从臂外阳经之分,可反映背部的病变。
从尺部的上段到鱼际的位置,可反映胸部和喉部的病变;从尺部的下段到肘横纹的位置,可诊断少腹、腰、股、膝、胫、足等处的病变。
脉象盛大,说明阴精不足,阳气有余,属热中之病。
脉象来时急促,去时缓慢,说明上部实而下部虚,气逆乱上冲,容易出现癫仆一类的疾病。
脉象来时迟缓,去时急促,说明上部虚而下部实,容易出现疠风一类的疾病。
之所以会患这种病,是因为阳气虚弱,失去保卫能力,并感受了邪气。
两手脉都沉细而数,是少阴经经气逆乱的疾病;如果脉象沉细数而散乱,是阴血耗损,容易出现阳盛阴虚的虚劳寒热病。
脉浮而散乱,易发眩晕仆倒的疾病。
如果脉象浮而不躁急,表示病邪在阳分,会出现发热症状,疾病在足三阳经;如果脉象浮而躁急,疾病在手三阳经。
如果脉象细而沉,表明病邪在阴分,多出现骨节疼痛的症状,疾病在手三阴经;假如脉象细沉而静,疾病在足三阴经。
如果脉搏跳动几次就会停歇一次,说明邪气滞留在阳分,会出现泻痢或大便脓血的疾病。
诊察到各种有病的脉象而切按时,如果脉涩,表明阳气有余;脉滑,表明阴气有余。
阳气有余,会身热无汗;阴气有余,就多汗身冷;阴气阳气都有余,就会无汗发冷。
如果按脉时,轻按不见脉动,重按才见脉象沉而不浮,则说明疾病在内部,这是心腹有积聚的疾病。
如果重按不见脉动,轻按才见脉浮而不沉,表明疾病在外部,这是内热之病。
如果诊脉时,只上部有搏动,下部脉象虚弱,表明上实下虚,这是腰足清冷的疾病。
如果诊脉时,只下部有搏动,上部脉象虚弱,表明上虚下实,这是头项疼痛的疾病。
如果重按达到骨头才感到虚弱的脉动,表明阳气不足,这是腰脊疼痛和身体麻痹的疾病。
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