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法医学实践中，对于此类案件的判断，主要还是要看尸体上的附加损伤，是符合意外还是他杀。
另外，还要结合现场勘查，排除外来人员的痕迹物证以排出他杀可能性。
当然，同样是被重物挤压致死，除了挤压窒息，还有其他不同的死因，比如被重物压破了内脏器官和大血管导致死亡，再比如挤压综合征等。
三、性窒息
这对大多数人来说应该是个陌生的名词。
但是在法医学实践中却偶有见到。
性窒息是由性心理变态者，以奇特的方式，造成一定的缺氧状态，刺激其性欲，但在实施的时候，措施失误或过度而导致的意外窒息死亡。
死者身上通常会有很复杂的捆绑痕迹，说起死因，更接近自杀缢死。
但是，死者之所以对自己实施这样的行为，并不是像缢死那样为了结束自己的生命，而是想通过半窒息状态，获取性快感。
因为其奇特的现场表现，这样的案件通常会被误认为他杀。
比如在网络上“红极一时”
的“红衣男孩事件”
就很有可能是性窒息。
正是因为大多数人不知道性窒息这个概念，所以对这起案件的结论无法理解。
性窒息多发生于男性，多在偏僻的场所，多见异性装扮（如男性穿着女性的内衣），甚至是一些奇装异服，多在现场可以找到一些淫秽物品，多有裸露生殖器的现象。
这样的现场，对有经验的法医来说，很容易判断为性窒息。
但是为了查明真相，尸检和现场勘查还是必不可少的。
进行尸检，首先是要排除其他的附加伤，然后确定这些绳结的捆绑是由死者自己可以完成的。
复杂的绳结，对于杀人者来说，完全没有必要。
即便是杀人者希望打出复杂的绳结，那被害人也要完全配合才能不形成其他的附加伤。
现场勘查更为重要，除了收集可以支持性窒息的证据，还要排除有其他人在现场的痕迹。
尽可能地确定现场只有死者一个人，是死者自己完成了所有的捆绑动作，是确定性窒息的一个重要支持依据。
自救x小剧场
小白：“师父，我看电视剧《麻雀》最后唐山海被埋在地下，只留个头在外面的镜头，感觉很心痛啊。”
聂之轩：“嗯，这里确实有一个误区。
很多人认为，只要保持气道的通畅，就不会发生窒息死亡了。”
小白：“师父！
我和你说个电视剧情节，你也能科普？”
聂之轩：“这个我还是得说说，让更多的人知道。
其实即便我们的呼吸道是通畅的，但是胸廓活动受限或者呼吸肌麻痹，都是可能导致窒息死亡的。
简单说，呼吸不仅仅需要一个气道，更需要呼吸运动的‘发动机’正常。”
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