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第 110 章(第2页)

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他抬起头,眼中是老年人看透世事后特有的平静,但那平静深处,有一丝极深的、被时光打磨得圆润却未曾消散的痛楚:“秦大夫,我不求它完全好。

我只想知道,为什么它偏偏……记着下雨天?”

秦远走到他身边,没有触碰他僵硬的肩膀,只是将手悬在左肩上方三寸处,静静感受。

“沈老,”

片刻后,秦远收回手,声音沉静,“您的肩膀,可能不只是在‘疼’。

它可能在……‘记得’。”

沈伯安的身体,几不可察地一震。

---

二、探秘:冰封的臼口

诊疗室里,沈伯安脱下外套。

里面是一件白色的确良旧衬衫,洗得已经有些透薄,却依然熨烫得平整。

当他背对秦远和郑好时,左肩的异常更加明显——肩胛骨像是被冻在了胸廓上,几乎看不到随呼吸的自然滑动。

“郑好,评估。”

秦远道。

郑好净手上前。

这是典型的“冻结肩”

晚期表现,医学上称为“粘连性肩关节囊炎”

,中医归于“痹证”

“肩凝症”

范畴。

她先观察静态姿势:沈伯安左肩明显内旋、内收,肩胛骨上提且前倾。

这是身体为减轻疼痛自发的“保护性姿势”

,却导致肌肉长期失衡。

“沈爷爷,我轻轻动一下您的手臂,疼就告诉我。”

被动活动度检查:

·前屈(向前抬臂):仅能抬至60度(正常应达180度),在45度时出现疼痛弧,沈伯安皱眉。

·外展(侧向抬臂):仅30度,肩峰下明显卡压感。

·外旋(屈肘90度,前臂向外转动):几乎为零。

当郑好尝试轻微外旋时,沈伯安倒吸一口凉气:“停!

这里……像筋要扭断了!”

·内旋(手背后摸对侧肩胛):手指仅能触及骶骨(腰椎下方),远低于正常水平。

·后伸(手臂向后抬):严重受限。

这是经典的“冻结肩”

活动度特征——尤其是外旋功能的几乎丧失,是诊断的关键标志。

触诊:

郑好的手指轻按左肩周围。

·肱二头肌长头腱(肩前部):压痛明显,肌腱增粗。

·冈上肌肌腱(肩峰下):疼痛,有摩擦感。

·肩峰下间隙:挤压痛,提示可能有炎症或粘连。

·肩关节后囊:紧张如皮革,按压时沈伯安诉酸胀深重。

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