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“郑好,评估。”
秦远道。
郑好净手上前。
这是典型的“舞蹈相关性慢性足痛”
,属于“痹证”
“筋伤”
范畴,但超越了简单的劳损,涉及复杂的生物力学失衡、神经肌肉控制紊乱,以及深刻的身心交互。
她先请苏晚描述疼痛的性质和位置。
苏晚的指尖精确地点在几个地方:“这里,第一跖骨头下方,像有碎玻璃在磨。
这里,第二、三跖骨之间,深处有灼烧感,有时候会麻到脚趾。
最要命的是这里,”
她指向足底近足跟处,“做‘relevé’(立半脚尖)到最高点时,像有一根橡皮筋从脚底一直拉到小腿肚,快被绷断了。”
郑好开始系统触诊:
1.足部结构与力学:
·足弓:静态站立时,内侧纵弓虽高,但触诊发现舟骨结节(足弓最高点)有压痛,提示支撑足弓的韧带(如弹簧韧带)可能因长期过度牵拉而劳损。
·跖骨头区域:逐个按压五个跖骨头。
第一跖骨头下方(拇趾球)压痛剧烈,软组织增厚;第二、三跖骨头下方压痛最甚,可触及细小的、活动的结节(可能是滑囊或神经瘤)。
苏晚在按压时倒吸凉气:“就是这里!
演出时感觉像踩在滚烫的鹅卵石上!”
·足底筋膜:从跟骨结节向前触诊,足底筋膜整体紧张,尤其在跟骨内侧起点处和靠近跖骨头的区域,压痛明显。
2.关节活动度与稳定性:
·踝关节背屈(勾脚尖):严重受限。
郑好被动活动时,在角度还很小时就遇到明显阻力,苏晚诉小腿后侧有强烈的牵拉痛。
这是长期绷脚背(跖屈)导致跟腱和小腿三头肌挛缩的典型表现。
·跖趾关节过伸(立脚尖时的状态):活动度极大,但关节囊松弛,稳定性差。
轻轻挤压前足,能感到跖骨间有异常的摩擦和“咯吱”
感。
·足内在肌力量测试:让苏晚尝试用脚趾做“抓毛巾”
动作,力量微弱,且动作笨拙不协调。
提示负责稳定足弓、分摊前足压力的内在肌群功能严重不足。
3.神经敏感点:
·踝管区域(内踝后方):轻轻叩击,苏晚感觉有麻木感向足底放射,提示胫神经可能受卡压。
·腓总神经分支(足背):同样有过敏现象。
4.姿势与步态观察:
请苏晚尝试走几步。
她走路时明显避痛——前脚掌不敢充分承重,步态急促、僵硬,缺乏正常的足跟-足弓-前掌的滚动过程。
整个人的重心似乎都悬在上半身,不敢“落”
到脚上。
“苏老师,”
郑好轻声问,“除了练功和演出时,平时脚是什么感觉?比如休息时,或者睡梦中?”
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