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在**领域，要对变异做出生理和病理的明确划分是极为困难的。
不过，对有些性变态而言，其性目的的新异性确实需做出特殊研究。
有些内容偏离正常如此之远，我们不能不称之为“病态”
（pathological）。
这种情况尤其在性本能战胜了羞怯、厌恶、恐惧或痛苦的抵抗之后更为昭然（如舔大便或奸污尸体）。
但是，即使在这种情况下，我们也未必称这种人为精神错乱或变态。
同样不可忽视的事实是，许多其他行为均正常的人，由于本能的**不羁占了优势，其**却是病态的；此外，生活的其他方面不正常的人肯定也有不正常的性行为。
在大多数情况下，性变态的病理特征并不是表现在新的性目的方面，而在它与正常性目的的关系。
若一个变态者的性目的不是附着于正常的性目的和性对象，条件仅有利于变态性目的而不利于正常性目的，即完全替代了正常性目的，具有了排他性（exess）和固着性（fixation），那么，我们才可将这种变态视为病理症状。
性变态的心理因素或许在最可憎的性变态之中，心理因素对性本能的转移起了最大的作用，不能否认性变态的表现是一种心理活动过程，尽管结果令人惊诧，但这种心理活动却可媲美于本能的理想化。
或许再没有什么能比这种变异更能证明爱的全能性。
就性活动而言，最高的最低的总是关系缜密：“穿过人间，从天堂到地狱。”
两个结论通过对性变态的研究，我们发现，性本能必须与作为抵抗的某些心理力量做斗争，其中最主要的抵抗是羞怯和厌恶。
可以设想，这些力量本来是限制本能的，使其不能正常发展，如果在性本能达到最强烈之前它们就获得了发展，那么，它们肯定会决定性的发展的。
另一方面，通过研究，我们还发现，只有把他们视做多种动机相互结合的产物才是明智的。
若对他们进行分析，即解析他们，那他们一定具有复合的性质。
这提示我们，或许性本能本身就不是单一的，而是多种因素相互有机组合的，性变态者则是这些因素相互分离的结果。
如果是这样的话，那么对这些变态的临床观察会使我们注意到，变态原是正常人的和谐行为丧失了其融合性的结果。
四、神经症者的性本能
精神分析要认识与正常人不同的一些人的性本能，只有一个重要来源，并只有通过一个特殊渠道方可达成。
也就是说要做到对精神神经症者［癔症、强迫症，命名不当的神经衰弱及早发性痴呆（dementiapraecox）和偏执狂］的性活动准确认识，只有一个渠道，即由布洛伊尔和我于1893年提出的精神分析研究，当时被称为“精神宣泄法”
，并被用于临床治疗中。
首先我必须说明（正像我曾经在其他作品中所做的一样），我的所有经验表明，这些精神神经症均源于性本能力量。
我这样讲并不意味着性本能力量构成了病理特征（症状），而是想说明，性本能力量是神经症的最重要的唯一持续性的能源，于是这些人的**（无论全然，主要的或部分的）便在症状中表现出来。
正如我在别处所言（1905e，手稿），这些症状便是病人的性活动。
在过去的25年中，精神分析关于癔症及其他神经症的不断增多的研究便证明了这一设想，其中部分详情已经发表（并将继续发表）。
精神分析要消除癔症患者的症状，必须以下列假设为基础，即这些症状是替代物（如同文章的副本），与一系列心理过程、期望、欲望保持着情绪性联系，由于特殊心理过程的介入（压抑），它们无法在意识的水平上予以心理上的宣泄。
于是，这些心理过程便在潜意识状态中依据其情绪的重要性寻求表达——宣泄。
在癔症中便以身体症状予以表达（通过转换），形成癔症症状。
若将这些症状系统地变成情绪性观念（借助特殊技巧），即意识性观念，那么，就可准确无误地认识原先潜意识心理结构的本质与根源。
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