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四变态反应性疾病(第3页)

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T淋巴细胞

抗原

外源性或内原

外源性或内原性

外源性或内原性

多为外源性

补体

不参与

可能参与

参与

不参与

病变性质

多为可逆性

多为不可逆性

多为不可逆性

多为不可逆性

病理改变

毛细血管扩张,血管通透性增高,平滑肌收缩,分泌活动亢进,嗜酸性粒细胞浸润

细胞溶解或被吞噬

血管及血管周围炎,纤维素样变性,肉芽肿形成,组织坏死

皮下硬结,血管周围浸润,组织坏死,肉芽肿形成

临床实例

支气管哮喘,荨麻疹,过敏性休克,药物过敏

输血反应,新生儿溶血病

血友病,肾小球肾炎,风湿热

传染性变态反应,接触性皮炎

(1)I型变态反应

I型变态反应一般称为过敏反应,是最为常见的一种类型。

其特征是反应迅速,当一个人再次接触到某种抗原物质(致敏物)后数秒至数小时即可发生过敏。

其机理是:当抗原致敏机体后导致B淋巴细胞反应,转变为浆细胞并产生IgE。

IgE附着在组织肥大细胞的表面。

在被致敏的肥大细胞再次接触特异性抗原时,即在细胞表面发生抗原抗体反应,从而影响该细胞的膜功能,使细胞失去稳定性,出现细胞脱颗粒,释放介质,如组织胺、缓激肽、粒细胞趋化因子及前列腺素等。

这些介质扩散到组织中,造成组织受损,引起毛细血管扩张、血管通透性增高、血管内**渗出、平滑肌收缩、分泌腺活动亢进等。

根据发生此反应的时间和部位不同,一般在10分钟出现症状,20~30分钟达到高峰,1~3小时内恢复,临床可以表现为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性溃疡,甚至过敏性休克等。

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