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苏雯点头道:“我同意他的这个判断。”
田博达又“哈哈”
了两声:“所以,这个病例其实并不复杂,只要抓住了关键点,其他问题也就迎刃而解了。
这就是临床思维。”
柯小田惭愧地问道:“问题是,为什么我就抓不住这个关键点呢?”
田博达道:“这是个好问题!
这说明你的思维受到了局限,你的思维被局限在那些表面的现象和各种实验室检查数据上面了,缺乏整合、提炼,以及在此基础上丰富的想象力。”
他端起茶杯喝了一口水,继续说道:“有人说,老驾驶员开车会越来越慢,因为他们经历过太多的危险,所以就变得越来越保守。
但我们是医生,过于保守的结果就是故步自封,思维倒退。
左医生,还有在座的各位,我将这句话送给大家,希望我们共勉。”
左医生连忙道:“田主任,我记住了。”
田博达看着大家:“在临床实践中,大胆猜测,小心求证,也是非常重要的临床思维模式,我们每个人的潜力都是无穷的,千万不要将自己束缚在固有的思维里面。
只有跳出三界外,才能够将五行中的一切看得清清楚楚、明明白白。
好了,今天就到这里吧。
散了,散了!”
虽然这起病例的诊断有了一个比较明确的方向,但接下来还需要通过进一步的检查去证实。
当天下午下班之前,患儿的检查结果出来了:
腹部增强CT影像显示小肠壁弥漫性增厚和水肿,并出现“晕轮征”
;胃镜显示十二指肠黏膜弥漫性水肿,黏膜下淋巴管扩张。
晕轮征在医学影像学中只是一个形象的描述,比如曲霉菌感染、肿瘤等都可能会出现,所以它并不具备特异性。
不过这起病例中的CT影像出现这样的情况,再结合胃镜检查的结果,“肠道淋巴管扩张”
也就基本上可以被确定。
虽然这起病例得到了明确的诊断,但由于该病是因为小肠淋巴管回流受阻,导致其扩张引起,而且病患弥漫在整个肠道,所以目前并没有特效治疗方法。
不过还好,总算是有了一个明确的诊断,至少可以通过对症治疗减轻患儿的痛苦,相对延长孩子的生命。
儿科医生这个职业并不能完全左右生与死这个命运的天平。
联想到上次那个“极早发型炎症性肠病”
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