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老先生有糖尿病，升糖指数高的食物应该控制。
显然，老先生的细粮吃得有点多，粥、面条、面包、馒头都属于高GI值和好吸收的碳水化合物，因此必须停掉。
老先生有高血压和肾功能异常，限盐是必需的，而他居然在吃咸菜和面条，要停掉。
豆制品和鱼类对于高尿酸血症和肌酐增高的人是不合适的，必须停掉。
下一步饮食计划：
第一，限制性食物：粥、面条、咸菜、盖浇饭、海鲜、肉汤。
减少植物蛋白的摄入。
第二，鼓励性食物：粗粮（谷类、根茎类等）、蛋、奶类。
第三，减少每天运动量，每天上午散步半小时，下午半小时。
能量：2100千卡日。
蛋白质每千克体重0.8克，为56克日，碳水化合物288克，脂肪80克，膳食纤维每天30克，坚果减少到每天10克，平均分配到三次正餐、三次加餐中去。
这样少吃多餐，营养充分。
具体方案如表26所示。
表26 某糖尿病患者饮食方案
表26（续）
到底这样的饮食结构对不对呢？要让事实说话。
我们用微信和老先生进行沟通和追踪管理。
三个月后，他的尿酸降到了正常值387微摩尔升，肌酐降到106微摩尔升，肾小球滤过率变成了58.03mLmin·1.73m2，血压降到12062毫米汞柱，糖化血红蛋白降到6.7%。
关键是所有指标的下降过程中，他没有多吃一片药。
这个案例可以供大家参考，但不是让大家照搬，因为每个人的问题不一样，只是说明一个原则——一定不要只盯着化验单。
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