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那怎样做到参考化验单,来尽量满足身体的需求呢?
现在我举一个例子。
一位77岁的男性患者,于2017年10月来我这里咨询。
他的身高是175厘米,不胖不瘦,BMI=21。
他来找我的主要原因是近半年发现肌酐、尿素氮在逐渐增高。
既往史:糖尿病史30年,服用二甲双胍、拜糖平和格华止,血糖控制相对平稳;最近餐前血糖7.5毫摩尔升,餐后9毫摩尔升,糖化血红蛋白7.8%;高血压25年,服用洛活喜、科素亚,血压为14590毫米汞柱;冠心病10年,冠状动脉放了支架。
再有,颈动脉超声发现混合斑,没有狭窄;高脂血症,在服用洛伐他汀。
化验:尿素氮14.6毫摩尔升(正常值3.6~9.5);尿酸589微摩尔升(正常值142~416);肌酐158微摩尔升(正常值44~106),GFR为35.82mLmin·1.73m2,属于3期水平;肝功能项目正常,钾、磷、钙均正常。
生活方式调查:老先生以前工作压力很大,运动很少,饭局较多,喝酒、抽烟也常有。
这些年由于发现自己的血糖高、血压高,老先生自觉改变生活习惯,戒烟戒酒,多运动,按时睡觉,经常到大自然中去,每天上午散步一小时,下午散步一小时,饮食上做到低脂低盐,一直按时服降压药和降糖药,血压、血糖基本平稳。
但是病情仍在慢慢进展,十年前心脏放了支架。
如今,肾脏在报警,老先生不知道该怎么办了。
我们把血压、血糖、血脂增高当作现象,是疾病发展的中游,下游是这些问题积累的并发症,包括冠心病、脑血管病、肾功能衰竭。
现在,老先生的下游问题一个又一个地出现。
很多人以为,中游问题用药物解决,实际上,药物把症状压下去了,同时也把问题给掩盖了,用药把血压和血糖降下去了不等于高血压、高血糖不存在,其实是暗流涌动,最终还是要出现并发症。
关键是管住上游,因为中游的现象是由上游做错了累积造成的。
以前老先生在饮食、运动、烟酒等方面都做错了,现在,老先生努力改变自己,在上游问题上解决了四项(运动、心态、戒烟酒和按时睡眠),但是饮食方面走偏了。
他的饮食习惯是什么样呢?
·粮食类:每天平均200克细粮(面条、馒头、面包、粥),粗粮总量100克(白薯、山药、土豆等)。
·蔬菜类:每天500克新鲜蔬菜。
·水果类:每天平均150克新鲜水果。
·蛋白质类:每天吃1个鸡蛋、1袋牛奶、瘦肉75克,不吃肥肉,不吃动物内脏,每周吃三次鱼,每次大约吃60克。
·油类:从不吃油炸食品,不吃肥肉,每天吃3个核桃。
·其他:在喝粥的时候吃一点咸菜,不吃甜食、饮料、加工食品,豆制品一周吃一次。
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