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②当你从很高的地方下来时,尽管不会有真正的危险,你害怕下来吗?(0,1,2,3,4)
③在社交场合你是不是躲在人背后?(0,1,2,3,4)
④你曾经感到心情变化而不知其原因吗?(0,1,2,3,4)
患者答完后,调查者将有关的焦虑刺激依据主题加以归类,进行内容分析。
由此可见,这类调查表与沃尔普的恐惧调查量表有些相似。
2.等级的排列
通过上一步骤三种资料的收集和分析,训练者可以找出患者焦虑的主要原因,然后在参考这些资料的基础上建立焦虑主题的具体细目。
如患者怕乘电梯,可通过治疗师的等级排列和患者测试结果的比较,构成患者的焦虑等级调查表,如表15-2所示。
表15-2怕乘电梯的恐惧等级表
(二)教患者学会放松
放松训练是达到肌肉和精神放松所采用的一种治疗方法,比较常见的方法主要有呼吸放松法、音乐放松法、想象放松法、肌肉放松法、催眠放松法等。
治疗中常常将它与系统脱敏疗法联系在一起作为一种预备性的手段,目前广泛用于治疗焦虑症、恐惧症、紧张性头痛、失眠等。
1.运用呼吸放松法
呼吸放松法是在众多放松疗法中操作比较简便的,可以达到身心放松,提供氧气的作用。
患者虽然不能直接控制自己的心跳、血压等,但可以控制自己的呼吸频率和呼吸部位。
就频率来说,平时一分钟大约呼吸12~16次;而在紧张、焦虑时,患者的呼吸频率会变快,大约在16~20次每分钟;在深度睡眠或放松的情况下,我们的呼吸会降到10次每分钟左右,随着患者呼吸频率的降低,其心跳与血压也会跟着降低。
一般的呼吸放松法是指腹式呼吸,也叫深呼吸,是一种慢节奏式的呼吸方式,以达到深度放松。
腹式呼吸主要是靠胸腹之间横膈膜的下降来扩张胸腔,所以腹部的起伏会比胸部的起伏明显,如果在呼吸的时候能够将注意力放在自己的腹部上,让自己的腹部随着呼吸起伏,便能有效地让横膈膜升降,并降低肩部肌肉的紧张,促进身体的放松。
做呼吸放松时应坐在舒适的躺椅上,保持最舒适的坐姿。
指导语是:“吸气——呼气——吸气——呼气——深深地吸进来——慢慢地呼出去——深深地吸进来——慢慢地呼出去——”
一般以重复做六次左右为最佳。
2.运用音乐放松法
音乐放松法指,借助于音乐手段来放松患者的心情、缓解压力、安定情绪等。
由于每个人的性格、爱好、情感、处境不同,对音乐的喜好、选择也不同。
有助于放松心情、平缓焦虑情绪的音乐最好是纯音乐;精神状态不佳、情绪低落的时候,应该选择明快的乐曲来倾听;当情绪被激怒或充满敌意时,应选择轻松的乐曲来倾听。
系统脱敏疗法主要是治疗焦虑症和恐惧症,所以应最好选择一些纯音乐,如《田园交响曲》《少女的祈祷》《蓝色的多瑙河》《水上音乐》《雨打芭蕉》《平沙落雁》《春江花月夜》《夜曲》等。
在进行音乐放松训练前,还应注意到以下两个要点:①训练场景应是室内,空气清新,环境较幽雅,光线、色彩柔和度适中,不宜过于黑暗。
②在开始训练前,最好先清醒一下头脑,闭上眼睛,做几次深呼吸,将心情平和一下。
3.运用想象放松法
想象放松主要是通过患者想象一些比较舒服和美好的情境来达到缓解焦虑和身心放松的效果。
例如,想象自己正躺在过去经历过而又令人神往的境界,或者是在海滨松软的沙滩,或是在花园温馨的草地,沐浴着温暖的阳光等,只要是能使患者达到放松目的的美好情境都可以用来想象,同时全身心放松,缓缓进行深呼吸。
环境方面的要求与其他放松疗法相似,训练者在旁边利用语言进行指导的时候,要将这些美好情境通过自己的语言灵活地描述出来,以帮助患者想象,并注意语气、语调,节奏要注意配合对方的呼吸,逐渐变慢、变柔和。
能促进想象放松的其他因素主要有:患者头脑里有一种与放松状态相联系的清晰情境;有很好的想象技能,使这种情境在心理上的眼睛能清晰地看到。
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